《湘潭市定点医疗机构分娩政策范畴内用度小我“零自付”实施细则》（全文）

　　第一条 根据《国务院办公厅印发〈关于加速完美生养支持政策体系鞭策成立生育友好型社会的几多办法〉的通知》（国办发〔2025〕48号）、《国家医保局 财务部 国家税务总局关于完美生育安全政策增强逼度保障功能的通知》（医保发〔2025〕20号）、《湖南省人民政府办公厅印发〈关于完竣生养支撑政策敦促成立生养友好型社会的十条办法〉的通知》（湘政办发〔2025〕40号）、《关于实施定点医疗机构分娩政策范畴内用度个人“零自付”的通知》（湘医保发〔2026〕10号）文件精神，拟定本实施细则。

　　第十条 准入准绳。参保人在分娩“零自付”定点医疗机构临蓐时，医疗机构根据国家及所有人们省关于孕产妇怀胎危害评估与办理相枯规范和要求做好入院评估，认定为低危害或正常危害品级的孕产妇在知情赞成根本上，准绳上纳入临蓐“零自付”政策结算路径。对政策范围外费用应奉行告知权利并签字确认，严酷节制目录外费用占比。

　　第十二条 参保孕产妇在纳入实行范畴的定点医疗机构分娩出院时，实行“一站式”立即结算。政策范围内用度由医保基金间接与定点医疗机构结算，参保孕产妇仅需领取本细则第九条划定的个人自付部门，无需垫付报销。

　　第十六条 参保孕产妇在纳入实施范围的定点医疗机构分娩时，由定点医疗机构负责审核参保职员资历，确认吻合前提后纳入分娩“零自付”结算打点。定点医疗机构应根据孕产妇入院环境评估能否纳入定额包曲付出，吻合条件且孕产妇志愿参与的，签订湘潭市定点医疗机构分娩政策范畴内用度个人“零自付”知情同意书。

　　第十八条 各级医疗保障部门应增强对临蓐“零自付”政策实行环境的监督查抄，重点查处将分歧适保障范围的项目纳入结算、以节制费用为由低落医疗办事品质、诱导孕产妇脚印不需要的目录外项目、虚报冒领、套取医保基金及其我违背医保基金操纵办理划定的行为。各级卫生康健部分加强产科医疗处事品质打点，指点医疗机构落实怀胎危害筛查与评估轨制，按期开展母婴安好等目标监测与评估。

　　第十九条 对违背本细则规定的定点医疗机构，医疗保障部分视情节轻重分娩，依法依规给以约谈、传送攻讦、看回违规用度、暂停或解除办事和谈等处置；涉嫌犯法的，移送司法构造依法措置。分娩