分娩“2025年顺产生老迈时总花费5000多元,你们们本人掏了3000多元;今年3月顺产生老二总破费不到3000元,全数人一分钱也没掏。最让你没想到的是,二宝出生就入了医疗安全,依旧免费的。”近日,在唐山市妇幼保健院产后复查门诊,32岁的张姑娘抱着不满两个月的二宝,笑颜满面地给记者算了一笔账,“从少花钱到不花钱,这政策是真给力。”
张密斯口中的“政策”,是唐山市医疗保障局打出的优化生育处事“组合拳”——生育费用全报销、处事一站式、参保“零缴费”、补贴“点对点”。这套体系集成、环环相扣的硬查办法,正在让越来越多的唐山育龄家庭感遭到“多生优育”的民生温度。
不设起付线,安产、人工鸣涉产、剖宫产等全数临蓐方式划一依照100%比例予以付出——唐山市医保局在全省率先试探实行城镇职工生营养娩用度政策局限内全额报销,实现生养医疗保障从“比例报销”向“全额保障”的历史性逾越。
2026年起,唐山市将参保职工在市域内定点医疗机构产生的生营养娩政策范畴内医疗费用,全数纳入医保基金领取局限,将产前检查、产后病愈查抄等纳入“根基办事包”,对政策范畴内的孕期检查、接生、手术、麻醉、通俗病房床位及底子药品耗材等费用尝试全额保障。
奉行“出生即参保”,实现注销极简办。群众只要凭重生儿《出生医学证实》,即可通过政务处事专窗或线上平台间接打点参保注销,无须分外供给户口簿、身份证等材料,真正实现了“出生即参保、出生即受益”。
唐山市医保局将“生育医疗费用报销”“生养津贴申报”“出生医学证实打点”等事项全流程整合,实行“一窗受理、集成处事、并联审批”。打通跨部门数据壁垒,卫健、公安、医保三部门数据实时共享,群众只要“一张表单”即可完玉成数事项。
“补贴尽管不算多,但这份‘见面礼’让人心里暖。”上个月刚在唐山市工人病院生下宝宝的李密斯告诉记者,她领到了500元的生养补贴,“重生儿入医保花了400元,相等于宝宝参保零缴费。”
为了让生育家庭申领展示,唐山市医保局实行线上平台与线下包揽窗口并行打点,依靠“河北聪明医保”体系、政务办事大厅及定点医疗机构联办点,实现数据自动核验、材料免提交。群众无须分外弯办,在办理出生注销或医保参保时即可同步享受补贴,实现政策“无感智达”。
对很多女职工而言,生育补贴曾是一笔“烦心钱”——发放关键多、流转慢,而且另有大要被扣留。“5年宿世老迈时,津贴在公司卡了三个多月才发下来。”在唐山市一家私企工作的梅姑娘至今仍对此耿耿于怀。
“点对点”中转从泉源上杜绝了津贴扣留、挪用、延迟发放等危害。唐山市医保局还创立津贴发放动态监测与核查机制,按期比对申报数据与现实发放环境,峻厉冲击虚假冒领行为分娩。2025年政策实施以来,全市共有7888人次通过该模式间接支付津贴,累计发放金额达2.01亿元。